Patología no tumoral del peritoneo y mesenterio. Puntos clave para su diagnóstico diferencial.
Póster Nº:17SEDIAPOS0119
Tipo:Electrónica Educativa
Autores: María del Mar García Gallardo, Juan Antonio Martos Fornieles, Leonardo Aguilar Sánchez, Tania Díaz Antonio, Rafael Ruiz Salas, Lidia Eugenia Rojo Carmona
Keywords:abdomen, TC, peritoneo,mesenterio
SECCIONES
Objetivo docente

- Repaso anatómico del peritoneo y compartimentos delimitados por el mismo, identificando dichas estructuras mediante TC.

- Revisar desde un punto de vista práctico los hallazgos radiológicos de la patología peritoneal no tumoral más frecuente infecciosa e inflamatoria mediante TC, estableciendo los puntos claves para su diagnóstico.


Revisión del tema

El peritoneo es una delgada membrana serosa formada por una capa de epitelio simple (mesotelio) y tejido conectivo laxo. Esta estructura reviste las distintas vísceras intrabdominales. Puede verse afectado por procesos infecciosos, inflamatorios y neoplásicos, así como ser la vía de extensión de diferentes patologías sistémicas.

 Se estructura en dos capas:

  • - Parietal (exterior) adherida a la pared de la cavidad abdominal
  • - Visceral (interna) envuelve el intestino delgado y otros órganos del abdomen.

 El espacio entre ambas capas se denomina cavidad peritoneal y contiene una pequeña cantidad de líquido ascítico (alrededor de 50 ml) que permite a ambas capas deslizarse entre sí. El área más caudal de la cavidad peritoneal...

...ver mas

Imagen 1. 0-Mesocolon transverso (divide la cavidad abdominal en un espacio supramesocólico e inframesocólico) ,1A- Peritoneo parietal superior ,1B-Peritoneo parietal anterior, 1C-Peritoneo parietal posterior, 1D- Peritoneo parietal inferior (Fondo de saco rectovaginal o de Douglas) ,2- Ligamento gastrohepático, 3- Epiplon mayor, 4-Mesenterio, 5 -mesosigma, 6- Aorta, 7-Borde no recubierto hepático, 8- Estomago, 9- Intestino delgado, 10-Espacio vesicouterino, 11-Vejiga, 12-Vagina, 13-Recto, 14- Hiato de Winslow, 15- Páncreas, 16. Ligamento coronario, 17-Espacio perihepático derecho, 18-Espacio subhepático, 19- Espacio subfrénico izquierdo, 20-Espacio periesplénico, 21-Saco menor, 21ª-Receso superior del saco menor, 21b-Receso inferior del saco menor, 22-Ligamento gastroesplénico, 23-Espacio subfrénico derecho.
Imagen 2. Apendagitis o apendicitis epiploica. En TC abdominopélvico se objetiva un área ovoidea de baja densidad que presenta focos parcheados de mayor atenuación e hiperdensidad de la grasa circundante. Las paredes del colon sigmoide a ese nivel presentan un cierto engrosamiento de aspecto inflamatorio. No imagen de divertículo asociado a estos hallazgos.


Conclusiones

Los hallazgos patológicos visualizados en el estudio del peritoneo y mesenterio mediante TC abdominal con contraste intravenoso no siempre son específicos de una patología, si bien conociendo el contexto clínico pueden aportar una valiosa información sobre el proceso de base.

El radiólogo juega un papel fundamental en el estudio detallado de esta estructura así como en la visualización de los signos que nos dan la clave para aportar un diagnóstico.