Obstrucción de intestino delgado: "Checklist"
Póster Nº:17SEDIAPOS0147
Tipo:Electrónica Educativa
Autores: Cristina Pulido Carmona, Cristina Martín Rodríguez, Aurora Bolívar Puente, José Ignacio Cortés García
Keywords:
SECCIONES
Objetivo docente

 

La obstrucción de intestino delgado (OID) es un proceso con tasas significativas de morbimortalidad en nuestro medio. El manejo, conservador o quirúrgico, del paciente con una obstrucción intestinal varía en función de una serie de criterios, algunos de los cuales son detectados mediante pruebas de imagen.  El objetivo de este póster es determinar el papel del radiólogo ante una sospecha de obstrucción de intestino delgado y analizar las principales causas desencadenantes de este proceso.


Revisión del tema

INTRODUCCIÓN

Podemos diferenciar dos tipos de obstrucción:

  • Obstrucción o íleo mecánico: Consiste en la detención del tránsito intestinal por un obstáculo físico. Se produce una dilatación intestinal proximal al obstáculo.
  • Obstrucción o íleo paralítico: Detención del tránsito intestinal por parálisis del músculo liso. Se produce una dilatación difusa del intestino, sin punto de transición.

La obstrucción intestinal mecánica, según su localización, se puede dividir en  obstrucción de intestino delgado o de intestino grueso.

En esta revisión nos centraremos en la obstrucción mecánica de...

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Figura 1. CAUSAS DE OBSTRUCCIÓN DE INTESTINO DELGADO. Del Cura JL. Radiología esencial. Madrid. Panamericana. 2010.
Figura 2. OID POR ADHERENCIAS/BRIDAS: Hombre de 71 años apendicectomizado. Consulta por dolor y distensión abdominal, vómitos y estreñimiento de 4 días de evolución. A y B: Cortes axiales de TC de abdomen con contraste iv, en los que se observan asas de intestino delgado dilatadas, con contenido hidroaéreo formando niveles, estando el colon colapsado. En la imagen B se visualiza cambio de calibre de las asas (flecha amarilla) sin que se objetive la causa de la obstrucción. Contenido en miga de pan en el segmento proximal al cambio de calibre (signo de las heces) (flecha roja).


Conclusiones
  • El TC es la mejor técnica de imagen para el estudio de una obstrucción intestinal.
  • No todas las OID son de manejo quirúrgico.
  • El radiólogo tiene un papel importante en el manejo del paciente con sospecha de OID.
  • Debe responder a las preguntas:
    • o ¿Existe obstrucción?
    • o ¿Cuál es el grado?
    • o ¿A qué nivel?
    • o ¿Cuál es su causa?
    • o ¿Existen complicaciones asociadas?