Drenaje de colecciones en la pancreatitis aguda: ¿Cuándo está indicado?
Póster Nº:17SEDIAPOS0060
Tipo:Electrónica Educativa
Autores: María del Carmen Pérez García, Antonio José García Salguero, María Dolores Rabadán Caravaca, Sara Barranco Acosta, Elena Moya Sánchez, Ángela Salmerón Ruiz
Keywords:Drenaje de colecciones en la Pancreatitis Aguda: ¿Cuándo está indicado?
SECCIONES
Objetivo docente
  • Establecer la indicación de drenaje u otro tipo de intervención por parte del radiólogo en las colecciones que pueden aparecer en el curso de una pancreatitis aguda

Revisión del tema

La pancreatitis aguda es un proceso que requiere a menudo un manejo multidisciplinar que implica, entre otros especialistas, al digestivo, al radiólogo o al cirujano. Habitualmente requerirá un tratamiento conservador, basado en la fluidoterapia, la analgesia y el soporte nutricional. Sin embargo, algunas de las complicaciones que aparecerán en su desarrollo pueden plantear la necesidad de un tratamiento invasivo.

Para resolver estas situaciones el radiólogo dispone de varios métodos percutáneos guiados por imagen:

  • Aspiración con aguja fina
  • Drenaje por catéter percutáneo
  • Necrosectomía percutánea

Conocer cuándo está indicado recurrir a cualquiera de estos procedimientos puede ser determinante en la evolución de esta...

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Figura 1: Paciente de 29 años con pancreatitis necrotizante secundaria a hipertrigliceridemia que desarrolla necrosis encapsulada. Se realiza drenaje del mismo con colocación de múltiples catéteres pig-tail
Figura 2: Colocación de catéter de mayor calibre en la paciente de la Figura 1 para facilitar el drenaje completo


Conclusiones

La indicación del drenaje de colecciones en la pancreatitis aguda es hoy día algo discutido y que depende en gran medida de la experiencia de cada servicio. Establecer unos criterios claros para saber cuándo llevarlo a cabo por medio de métodos guiados por imagen es de utilidad de cara a orientar el manejo y mejorar el pronóstico de estos pacientes.

De forma general, se podrá considerar el drenaje cuando una colección se infecte o si produce síntomas que no se puedan controlar con tratamiento conservador. Siempre que sea posible, el abordaje percutáneo será preferible a las vías quirúrgica o endoscópica por la menor morbimortalidad que asocia.

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