Seudoaneurisma esplénico postraumático tardío: diagnosticarlo ¿para tratarlo o no tratarlo?
Póster Nº:17SEDIAPOS0034
Tipo:Electrónica Educativa
Autores: Miguel Ángel Corral de la Calle, Javier Encinas de la Iglesia, Marta Repollés Cobaleda, Daniel Santiago Águeda del Bas, Nuria Delgado Ronda, Francisco Javier de Castro García
Keywords:Traumatismo, bazo, seudoaneurisma, hemorragia, embolización
SECCIONES
Objetivo docente

Repasar la anatomía vascular del bazo.

Revisar las escalas de gravedad del traumatismo cerrado esplénico y los datos epidemiológicos de su manejo conservador.

Discutir el seguimiento radiológico y la semiología del seudoaneurisma esplénico postraumático tardío (SAEPTT).

Discutir los abordajes terapéuticos una vez diagnosticado.


Revisión del tema

El Vídeo 1 revisa la red arterial esplácnica, plagada de anastomosis y circuitos de circulación colateral entre las ramas de sus tres componentes principales, el tronco celiaco, la arteria mesentérica superior y la arteria mesentérica inferior.

La vascularización arterial del bazo procede de la rama terminal más larga del tronco celiaco, la arteria esplénica, que accede al hilio del bazo a través del ligamento esplenorrenal. En su trayecto emite ramas para el páncreas (las dos principales son la arteria pancreática dorsal y la pancreática magna) y, ya cerca del hilio esplénico, ramas gástricas cortas y la gastroepiploica izquierda, que se anastomosa con la gastroepiploica derecha (rama de la...

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Vídeo 1. Representación esquemática de la red arterial esplácnica completa.
Figura 1. Representación esquemática de la arteria esplénica, sus ramas previas al hilio esplénico y las ramas arteriales esplácnicas con las que establecen relaciones anasatomóticas.


Conclusiones

Es recomendable adoptar una escala de gravedad de traumatismo esplénico que contemple las lesiones vasculares, junto a otros parámetros. En la mayoría de los casos el manejo clínico más adecuado es conservador. En pacientes con traumatismo esplénico cerrado a partir del grado II no intervenidos es necesario un seguimiento evolutivo estrecho de imagen que permita un diagnóstico rápido de SAEPTT, cuyo desarrollo no es, ni mucho menos, excepcional. Para ello, creemos que el abordaje más adecuado es la ecografía apoyada en estudio Doppler y, a criterio del radiólogo, con contraste ecográfico o TC. Una vez diagnosticado un SAEPTT es controvertida la decisión de su manejo, que deberá adaptarse a cada medio y paciente. La tasa de resoluciones espontáneas del SAEPTT parece ser alta, lo que...

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