Estadificación de cáncer de recto con RM

by on in guias-protocolos

 

Localización y tamaño del tumor

 

1. Distancia al margen anal: ____
2. Distancia al m. puborrectal ____
3. Longitud del tumor ____
     – Extensión circunferencial:
– Cuadrantes anteriores ____ – izdo___-dcho___
     – Cuadrantes posteriores ­­­­___ – izdo___-dcho___
4. Anular_____
5. Relación tumor-reflexión peritoneal: Mismo nivel_____Por encima____Por debajo___

Tipo de crecimiento tumoral predominante:

Polipoideo____Concéntrico (anular) ____Estenótico ____Excéntrico ____

Tumor mucinoso: SI____ No___
Infiltración local del tumor
6. Tumor no visible en RM (TX) ) ____
7. Submucosa (T1)____
8. Muscular propia (T2):____
9. Infiltra grasa mesorrectal (T3) :­­­____
  • profundidad desde margen externo de muscular propia:
    • < 5 mm (T3 superficial): ___
    • >5 mm (T3 profundo): ____
10. Trombosis tumoral de venas extramurales ____
11. MRC (distancia menor de tumor principal o depósito tumoral a la fascia mesorrectal):
  • 1. Tumor principal (en T2 y T3) ____mm
  • 2. Otro depósito tumoral: Vena tumoral ___mm Adenopatía mesorrectal____mm

12. Tumor fuera de la fascia mesorrectal:

1Invasión del peritoneo (T4a): _____
Invasión de órganos o estructuras vecinas (T4b).___ Especificar:____
Clasificación exclusiva para tumores del tercio inferior:

 

13. El borde caudal del tumor está en el recto inferior (0-6 cm del margen anal) o su borde inferior se localiza por debajo del inserción pélvica del elevador del ano?) No Si*
 (*Si: completar la sección siguiente del componente tumoral más penetrante)

Si el borde distal del tumor está por debajo del origen de los elevadores pero por encima del anillo puborrectal:

14. Confinado a la capa muscular:
15. Extramuscular, pero solo en el mesorrecto
16. Extensión a menos de 1 mm de la FMR o músculos elevadores
17. Extensión en o sobrepasando los músculos elevadores

Si el borde distal del tumor está al nivel o por debajo del puborrectal

18. Confinado a la submucosa o parcialmente a la muscular
19. Extensión a todo el espesor de la muscular
20. Extensión al plano interesfinteriano
21. Extensión al esfínter externo

Diseminación linfática locorregional (N)

 

22. Adenopatías tumorales mesorrectales/hemorroidales:
23. No hay (N0) ___
24. 1-3 (N1) ___

  • > 3 (N2) ___
Metástasis
  • No evidentes en la RM de pelvis (Mx) ___
  • Ganglios fuera del mesorrecto o fuera del territorio hemorroidal (M1) ____ Especificar localización: ____
  • Otras metástasis (óseas, carcinomatosis peritoneal).___ Especificar ____ 
Estadificación Radiológica (TNM, profundidad invasión mesorrectal, MRC, infiltración de esfínteres-elevador):

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. 1. Zhang X.M, Zhang H.L, Dexin Yu. 3T MRI of Rectal Carcinoma: Preoperative Diagnosis, Staging, and planning of Sphincter-Sparing Surgery. 2008;190(5):1271-8
  2. Shihab OC, Moran BJ, Heald RJ, Quirke P, Brown G. MRI staging of low rectal cancer. Eur Radiol 2009;19(3):643-50
  3. Kim MJ, Park JS, Park SI, et al. Accuracy in differentiation of mucinous and nonmucinous rectal carcinoma on MR imaging. JCAT 2003; 27:48–55
  4. Taylor FG, Swift RI, Blomqvist L, Brown G.: A Systematic Approach to the Interpretation of Preoperative Staging MRI for Rectal Cancer. AJR: 2008;191(6):1827-35
  5. Beets-Tan RG, Beets GL, Vliegen RF, Kessels AG, et al. Accuracy of magnetic resonance imaging in prediction of tumour-free resection margin in rectal cancer surgery. The Lancet 2001; 357:497-504
  6. Beets-Tan RG. MRI in rectal cancer: the T stage and circumferential resection margin. Colorectal Dis. 2003;5(5):392-5. 7. Beets-Tan RG, Beets GL. Rectal cancer: review with emphasis on MR imaging. Radiology 2004; 232(2):335-46.
  7. Wieder HA, Rosenberg R, Lordick F, Geinitz H, et al. Rectal cancer: MR imaging before neoadjuvant chemotherapy and radiation therapy for prediction of tumor-free circumferential resection margins and long-term survival. Radiology 2007; 243(3):744-751
  8. Iafrate F, Laghi A. Preoperative Staging of Rectal Cancer with Surgical and Histopathologic Findings. Radiographics 2006; 26.701-714
  9. Brown G, Richards CJ, Bourne MW, Newcombe RG, et al. Morphologic predictors of lymph node status in rectal cancer with use of high-spatial-resolution MR imaging with histopathologic comparison. Radiology 2003; 227 (2): 371-377
  10. Oliver C. Moran BJ, Heald RJ, Quirke P, Brown G. MRI staging of low rectal cancer. Eur Radiol. 2009 Mar;19(3):643-50.
  11. Kennedy ED, Milot L, Fruitman M, Al-Sukhni E, Heine G, Schmocker S, Brown G, McLeod RS. Development and implementation of a synoptic MRI report for preoperative staging of rectal cancer on a population-based level. Dis Colon Rectum.
    2014;57(6):700-8.