Formación MIR

PROGRAMA MIR ABDOMEN (PROPUESTA DE LA SEDIA)

Un radiólogo requiere una buena base de conocimientos técnicos y clínicos y habilidades, además de actitiudes, a fin de poder trabajar en estrecha colaboración con otros especialistas y generalistas médicos.
El radiólogo bien formado debe ser capaz de trabajar de forma independiente cuando resuelva la mayoría de problemas clínicos comunes relacionados con el abdomen.
El tiempo de formación en Radiología Abdominal no debería ser inferior a 9 meses durante la residencia. La actividad y exploraciones mínimas requerida para cada una de las técnicas estará función de su complejidad y responsabilidad, y deberá ser fijada por el tutor de cada centro.

1) Rotatorio Inicial

En este primer rotatorio los residentes deben aprender la realización adecuada de las pruebas, preparación del paciente, necesidades y uso del consentimiento informado, utilización racionada de los medios de contraste (cuándo, cómo, por qué), y las principales indicaciones, eficacia, contraindicaciones y riesgos de las exploraciones radiológicas y los medios de contraste.
Es en este período cuando deben aprender las bases físicas de la formación de imágenes, criterios y parámetros de control de calidad, nociones de protección radiológica, física y biología de las radiaciones, e informática básica.
Deben también conocer las proyecciones y protocolos de uso de las siguientes técnicas, con especial interés en la utilización de Criterios de Calidad Técnica consensuados por las sociedades y la evidencia científicas:

  1. Radiografía abdominal (analógica y digital)
  2. Sialografía
  3. Vídeo deglución
  4. EGD (contraste simple y/o doble contraste)
  5. Tránsito Intestinal (baritado y/o enteroclisis)
  6. Enema Opaco (contraste simple y/o doble contraste)
  7. Defecografría
  8. Colangiografía (oral, intravenosa, percutánea, retrógrada)
  9. Urografía (intravenosa, retrograda, descendente percutánea)
  10. Cistografía y uretrografía retrógradas
  11. Fistulografía
  12. Histerosalpingografía (de no existir una rotación especifica por Radiología Ginecología)
  13. Ecografía abdominal (Modo B, Doppler, contrastes)
  14. Ecografía endoluminal y endocavitaria
  15. TAC (incremental, helicoidal, medios de contraste)
  16. RM ( abdominal , incluyendo viscera hueca, colangioRM, medios de contraste)
  17. Técnicas de intervencionismo abdominal (de no existir rotatorio por Radiología Vascular-Intervencionista)
  18. Técnicas de Radiología vascular abdominal (de no existir rotatorio por Radiología Vascular-Intervencionista)
  19. Técnicas de Medicina Nuclear en patología abdominal (de existir Servicio de Medicina Nuclear)
  20. PET

2) Rotatorio Específico y 5º año de Radiología Abdominalde Capacitación Específica

Los residentes que elijan dedicar más tiempo (y un 5º año cuando exista) de su formación al área de abdomen deberán adquirir un elevado grado de cualificación específica en esta área, dominando la realización adecuada y completa de las pruebas hasta adquirir el grado máximo de responsabilidad. Es imprescindible que sepan utilizar los protocolos de uso de las siguientes técnicas, con especial interés en la utilización de los Criterios de Calidad Técnica consensuados por las sociedades y la evidencia científicas.

TÉCNICAS Y PRUEBAS RADIOLÓGICAS

  1. Perfeccionamiento en Radiografía abdominal (analógica y digital)
  2. Perfeccionamiento en Sialografía
  3. Perfeccionamiento en Vídeo deglución
  4. Perfeccionamiento en EGD (contraste simple y/o doble contraste)
  5. Perfeccionamiento en Tránsito Intestinal (baritado y/o enteroclisis)
  6. Perfeccionamiento en Enema Opaco (contraste simple y/o doble contraste)
  7. Defecografría
  8. Colangiografía (oral, percutánea, retrógrada)
  9. Perfeccionamiento en Urografía (intravenosa, retrógrada, descendente percutánea)
  10. Perfeccionamiento en Cistografía y Uretrografía retrógradas
  11. Perfeccionamiento en Fistulografía
  12. Histerosalpingografía (de no existir una rotación especifica por Radiología Ginecología)
  13. Perfeccionamiento en Ecografía abdominal (Modo B, Doppler, contrastes, 3D)
  14. Ecografía endoluminal y endocavitaria
  15. TAC (incremental, helicoidal, medios de contraste)
  16. RM (abdominal, incluyendo víscera hueca, colangioRM, medios de contraste)
  17. Técnicas de Intervencionismo abdominal (de no existir rotatorio por Radiología Vascular-Intervencionista)
  18. Técnicas de Radiología vascular abdominal (de no existir rotatorio por Radiología Vascular-Intervencionista)
  19. Técnicas de Medicina Nuclear en patología abdominal (de existir Servicio de Medicina Nuclear)
  20. PET e Imagen Molecular


ÁREAS DE CONOCIMIENTO

En el abdomen son las siguientes:

  1. Abdomen General
  2. Pared abdominal, peritoneo y mesenterio
  3. Retroperitoneo
  4. Tubo digestivo (orofaringe, hipofaringe, esófago, estómago, duodeno, intestino delgado y grueso, recto)
  5. Hígado, Vesícula y Vía biliar
  6. Páncreas y Conducto Pancreático
  7. Bazo
  8. Riñón, Uréter, Vejiga, Uretra
  9. Adrenales
  10. Aparato Genital Masculino (testículo, próstata, vesículas seminales, escroto)
  11. Aparato Genital Femenino (vagina, útero, trompas, ovario) (de no existir una rotación especifica por Radiología Ginecología)
  12. Gestación (de no existir una rotación especifica por Radiología Obstétrica y Ginecología)
  13. Abdomen pediátrico (de no existir una rotación especifica por Radiología Pediátrica.)


OBJETIVOS FORMATIVOS:

a- CONOCIMIENTOS:

Dentro de estas áreas descritas los residentes que elijan el área de abdomen deberán conocer en profundidad su:

  1. Anatomía y variantes anatómicas en cada área especificada
  2. Técnicas exploratorias más adecuadas con sus indicaciones establecidas
  3. Uso de guías de práctica médica con sus protocolos de trabajo y rentabilidades diagnósticas de las pruebas diagnósticas.
  4. Indicaciones, contraindicaciones y uso de los diversos medios de contraste.
  5. Farmacología de los medios de contraste (yodados, ecográficos, RM).
  6. Apariencia de la patología abdominal más relevante, junto a los procedimientos terapéuticos más usuales y los cambios posquirúrgicos

En concreto, el residente deberá dominar la semiología asociada a los grandes grupos patológicos:

  1. Anomalías congénitas
  2. Malformaciones: malrotaciones y malposiciones
  3. Enfermedades inflamatorias: aguda y crónica
  4. Enfermedades ulcerosas
  5. Enfermedades infecciosas y parasitarias
  6. Lesiones tumorales: tipificación y estadificación
  7. Hernias y vólvulos
  8. Alteraciones del transporte y funcionales (obstrucción, parálisis, acalasia, espasmos)
  9. Traumatismos: cerrados y abiertos
  10. Enfermedades vasculares: isquemia y malformaciones, trombosis, HTP, hemorragia

El residente deberá indicar el correcto manejo radiológico en la patología abdominal más frecuente:

  1. Malabsorción y maladigestión
  2. Posquirúrgico: técnicas quirúrgicas y complicaciones
  3. Enfermedades autoinmunes y de depósito
  4. Abdomen agudo no traumático
  5. Obstrucción
  6. Perforación de víscera hueca, comunicaciones anómalas y fístulas
  7. Dispepsia
  8. Disfagia
  9. Ictericia
  10. Síndrome tóxico
  11. Alteración ritmo deposicional
  12. Fiebre de origen desconocido
  13. Estudio extensión y seguimiento de la neoplasias abdominales
  14. Cribaje carcinoma hepatocelular
  15. Manejo radiológico de las lesiones quísticas y complejas.
  16. Manejo radiológico de las calcificaciones y litiasis
  17. Lesión incidental
  18. Insuficiencia Renal
  19. Hipertensión arterial
  20. Imagen en procesos endocrinos
  21. Escroto agudo
  22. Impotencia
  23. Prostatismo
  24. Hematuria
  25. Obtención de material para citologías y biopsias
  26. Drenaje de colecciones líquidas abdominales accesibles
  27. Complicaciones de la radioterapia
  28. Embarazo ectópico
  29. Diagnóstico de las malformaciones fetales y muerte fetal
  30. Complicaciones del puerperio
  31. Transplante: hígado, páncreas, riñón

b- HABILIDADES

En su rotatorio los residentes deben aprender el buen uso y la rentabilidad diagnóstica de las exploraciones realizadas. Durante este año, el residente debe haber realizado un número suficiente de estudios para garantizar el aprendizaje. En concreto, deben formarse en:

  1. Dosis de radiación.
  2. Criterios de calidad.
  3. Costo de las exploraciones en la patología abdominal.
  4. Indicaciones de las técnicas. Rentabilidad diagnóstica según la petición clínica. Selección de otras pruebas complementarias o de mayor eficacia.
  5. Utilización de algoritmos diagnósticos y racionalización de pruebas radiológicas concatenadas.
  6. Técnicas de manipulación de imagen, reconstrucción volumétrica y análisis paramétricos.
  7. Comunicación adecuada con los pacientes y resto de facultativos.
  8. Redacción estructurada de los informes radiológicos: dar solución a los problemas que generan una petición.
  9. Conocer las guías de criterios de calidad y uso racional de exploraciones publicadas por las sociedades científicas y profesiones

c- APTITUDES

El residente deberá conseguir durante este período:

  1. Ser capaz de realizar personalmente las técnicas de imagen diagnósticas y terapéuticas que precisen la actuación directa del radiólogo.
  2. Controlar y asegurar un buen resultado de aquellas técnicas de imagen diagnósticas que no requieran la actuación directa del radiólogo.
  3. Utilizar de forma adecuada la terminología radiológica para describir correctamente las observaciones en un informe radiológico. Redactarlo dando respuesta a la duda planteada por la situación clínica del paciente.
  4. Recurrir a las fuentes de información apropiadas y a la evidencia científica en los casos problemáticos y docentes.
  5. Seguir la evolución clínica y solución de los pacientes con diagnóstico clínico o radiológico dudoso, y de cuyo seguimiento se pueda conseguir una mejor aproximación diagnóstica y mayor conocimiento general.
  6. Unificar las bases morfológicas, fisiopatológicas y moleculares en los pacientes referidos para pruebas radiológicas.
  7. Comunicarse adecuadamente con los pacientes y con los médicos que integren las diferentes unidades del hospital.
  8. Asumir la función del radiólogo entre el conjunto de los profesionales hospitalarios, y las relaciones existentes entre el Servicio de Radiología y el resto de las disciplinas médicas.
  9. Colaborar en las diferentes comisiones clínicas en las que el Hospital forma parte.
  10. Saber estructurar una línea de trabajo, un diseño metodológico y una comunicación científica y/o publicación.
  11. Utilizar apropiadamente los medios audiovisuales como soporte en las presentaciones.
  12. Saber presentar y discutir casos problema de Radiología abdominal.
  13. Asistir a cursos de formación específicos y congresos de temas relacionados con la Radiología abdominal, previa conformidad del tutor.