Informe estructurado de estadificación del carcinoma de células renales

Tamaño

Recomendamos aportar los tres diámetros. En planos coronal/sagital se obtendrá el diámetro craneocaudal y en plano axial los diámetros anteroposterior y transverso de manera que podamos proporcionar las medidas más exactas. Es recomendable aportar también el volumen si disponemos de herramientas de software adecuadas para ello.

Medidas densitométricas (captación del tumor):
  • Inferior a la corteza renal.
  • Igual a la corteza renal
  • Superior a la corteza renal
Localización:
  • Polar superior
  • Polar inferior
  • Interpolar
  • Anterior
  • Posterior

Métodos de puntuación

Sistema de puntuación PADUA

Diámetro de la lesión
  • 1 punto: Si la lesión es ≤ 4cm
  • 2 puntos: Si la lesión es >4cm y < 7 cm
  • 3 puntos: Si la lesión es ≥7 cm
Exofítico/endofítico. Mide el grado de excentricidad de la lesión
  • 1 punto: Si la lesión protruye >50% por fuera de la cortical renal
  • 2 puntos: Si la lesión protruye ≤ 50% por fuera la cortical renal
  • 3 puntos: cuando se trata de una lesión completamente endofítica
Afectación de la vía urinaria: Mide la distancia a la que se encuentra el tumor de la vía urinaria
  • 1 punto: Distancia del tumor a la vía urinaria ≥ 7 mm
  • 2 puntos: Distancia del tumor a la vía urinaria >4 y < 7 mm
  • 3 puntos: Distancia del tumor a la vía urinaria ≥7 mm
Afectación del seno renal
  • 1 punto: No afectado
  • 2 puntos: Afectado
Anterior/posterior:
Sin puntuación asignada. La lesión se describirá como anterior o posterior
Localización respecto a las líneas polares
  • 1 punto: Por encima o por debajo de las líneas que pasan por el seno o atravesando el seno <50 %
  • 2 puntos: entre las líneas del seno o atravesando el seno >50%
Borde renal:
  • 1 punto: Lateral
  • 2 puntos: Medial

Sistema de puntuación R.E.N.A.L.

(Radius, endo/exofítica, near, anterior/posterior y localización polar)

Radius: Se medirá el diámetro de la lesión
  • 1 punto: Si la lesión es ≤ 4cm
  • 2 puntos: Si la lesión es >4cm y < 7 cm
  • 3 puntos: Si la lesión es ≥7 cm
Exofítico/endofítico. Mide el grado de excentricidad de la lesión
  • 1 punto: Si la lesión protruye >50% por fuera de la cortical renal
  • 2 puntos: Si la lesión protruye ≤ 50% por fuera la cortical renal
  • 3 puntos: cuando se trata de una lesión completamente endofítica
Localización respecto a las líneas polares y contacto o no con la arteria y vena renal:
  • Sin puntuación asignada. Se utilizará el sufijo”h” para aquellas lesions que contactan con las estructuras vasculares
Anterior/posterior/lateral/central:
  • Sin puntuación asignada. La lesión se describirá como anterior, posterior, lateral o central
Near: Mide la distancia a la que se encuentra el tumor de la vía urinaria
  • 1 punto: Distancia del tumor a la vía urinaria ≥ 7 mm
  • 2 puntos: Distancia del tumor a la vía urinaria >4 y < 7 mm
  • 3 puntos: Distancia del tumor a la vía urinaria ≥7 mm

Puntuaciones entre 10-12 indican alto grado de complejidad
Puntuaciones entre 7-9 indican grado medio de complejidad
Puntuaciones entre 4-6 indican bajo grado de complejidad

Infiltración local del tumor

Extensión grasa perirrenal SI:____ NO:____
  • La presencia de nódulos hipercaptantes en el espacio perirrenal es el mejor predictor de invasión tumoral. La trabeculación de la grasa y el aumento de la densidad por sí solos no son fiables ni específicos para la determinación de la extensión tumoral al espacio perirrenal.
Extensión a grasa sinusal o seno renal: SI:____ NO:____
  • La presencia de tumor en íntimo contacto con la vía excretora e incluso su desplazamiento no es suficiente para determinar su extensión. La invasión del sistema pielocalicial es el mejor predictor de invasión de la grasa sinusal, de ahí la importancia de la fase excretora.

Extensión adrenal : SI:____ NO:____

Afectación de vía excretora : SI:____ NO:____

Afectación vascular (localización proximal del trombo): SI:____ NO:____

Clasificación del trombo por niveles Mayo El nivel 0 correspondería a trombo en vena renal, nivel 1 a trombo en la vena cava a < de 2cm de la vena renal, nivel 2 a más de 2 cm de la vena renal pero por debajo de las suprahepáticas, nivel 3 con trombo hasta las venas suprahepáticas pero por debajo del diafragma y nivel IV cuando se objetiva trombo por encima del diafragma. Valoración de invasión parietal por el trombo (peor pronóstico)

Presencia de colaterales: SI:____ NO:____

Afectación de órganos adyacentes: SI:____ NO:____

colon, páncreas, diafragma e hígado

Datos anatómicos:

Anatomía arterial:__

(número y disposición de arterias renales)

Anatomía venosa:__

(número y disposición de venas renales y presencia de variantes)

Anatomía vía excretora:__

(variantes de la normalidad)

Diseminación linfática (N)

N0:

No se detectan metástasis ganglionares regionales

N1:

Metástasis en un único ganglio linfático regional.

N2:

Metástasis en más de un ganglio linfático regional.

Metástasis (M):

M0:

No evidentes

M1:

Presentes: Especificar

Conclusión

Carcinoma renal TxNxMx.

Observaciones