SEDIA

TÉCNICA RECOMENDADA EN LA RM DE ESTADIFICACIÓN DEL CÁNCER DE RECTO

Preparación

- Enema de limpieza 3-4 horas antes de la exploración. No es imprescindible pero puede ser recomendable.

- Contraste intrarrectal: hay autores que no lo recomiendan porque una excesiva distensión del recto puede alterar la distancia del tumor a la fascia mesorrectal [1]. Sin embargo la instilación con 50-60 ml de agua o gel ultrasonográfico no distiende significativamente el recto y puede ayudar a identificar el tumor [2,3].

- Drogas espasmolíticas: no de rutina; recomendables en tumores de recto alto glucagón (1 mg vía i.m.) o bromuro de escopolamina (20mg por vía i.m) antes de la exploración.

- Contraste IV: no necesario, excepto en controles para descartar recidiva.

Protocolo técnico

- Bobina de superficie phased array posicionada correctamente en la pelvis para asegurar una señal adecuada desde el promontorio hasta el periné.

- Secuencias:

  • Secuencias turbo o fast spin-echo potenciadas en T2 en las tres direcciones (sagital, axial, y coronal) de la pelvis completa a 5 mm de grosor de corte. (1)
  • En el plano sagital se planifican cortes de alta resolución potenciados en T2 perpendiculares y paralelos al eje mayor del tumor. (2)
  • En los tumores de recto bajo añadir una secuencia de alta resolución con cortes paralelos al eje mayor del canal anal.

Los parámetros de las secuencias pueden variar dependiendo del equipo. De forma orientativa para un equipo con imán de 1,5 Tesla pueden ser:

Turbo/FSE T2 1 Secuencias
alta resolución T2 2
PLANO Sagital, axial, coronal Oblicuo, perpendicular y paralelo al tumor
MATRIZ 512 x 256 256 x 256
FOV 24cm 16cm
GROSOR DE CORTE (gap) 5mm (0mm) 3mm (0-0.1mm)
TR 2500–5000 4000
TE 85 85
TREN DE ECOS 8 8
ANCHO DE BANDA 32 kHz 32 kHz
Nº SEÑALES 2 8

1. Slater A., Halligan S., Taylor S.A., Marshall M. Distance between the rectal wall and mesorectal fascia measured by MRI: Effect of rectal distension and implications for preoperative prediction of a tumour-free circumferential resection margin. Clin Radiol. 2006; 61:65-70.

2. Kim MJ, Lim JS, Oh YT, et al: Preoperative MRI of rectal cancer with and without rectal water filling: an intraindividual comparison. AJR 2004;182:1469-1476.

3. Ayuso Colella J.R.,. Pagés Llinás M., Ayuso Colella C. Estadificación del cáncer de recto. Radiologia. 2010;52:18-29.

4. MERCURY Study Group. Extramural Depth of Tumor Invasion at Thin-Section MR in Patients with Rectal Cancer: Results of the MERCURY Study Radiology 2007; 243:132-139

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