Hallazgos en TC de la patología gástrica urgente: Protocolo, entidades y diagnóstico diferencial.
Póster Nº:17SEDIAPOS0028
Tipo:Electrónica Educativa
Autores: Elena Moya Sánchez, Sara Barranco Acosta, Víctor Medina Salas, Carlos Luque Revelles, Eduardo Ruíz Carazo, Genaro López Milena
Keywords:gastritis, perforación gástrica, úlcera, neumoperitoneo, TC
SECCIONES
Objetivo docente
 

- Repasar la anatomía radiológica gástrica y los principales hallazgos sospechosos de patología en TC.

- Conocer el protocolo y las principales entidades que componen la patología gástrica urgente.

- Reconocer signos característicos que nos ayuden en el diagnóstico diferencial de las distintas patologías.

 

Revisión del tema

1) ANATOMÍA:

El estómago forma parte del tubo digestivo, extendiéndose desde  la unión gastroesofágica hasta el píloro. Se compone de: cardias, fundus, cuerpo, antro y píloro.

De forma normal puede mostrar estratificación mural, que se evidencia tras la administración de contraste:

- Mucosa: realce intenso, más evidente en fase arterial, menor en el resto de fases.

- Submucosa: atenuación baja.

- Muscular-serosa: realce moderado.

El grosor parietal depende del grado de distensión gástrica. Un estómago adecuadamente distendido presentará un grosor inferior a 5 mm en fondo y cuerpo, mientras que en el antro (más muscular),...

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Figura 1. Gastritis enfisematosa. Se observa gas abundante en la pared gástrica, así como algunas burbujas de neumoperitoneo (flecha amarilla) y gas en el sistema portal (flecha roja).
Figura 2. Úlcera gástrica. En curvatura menor existe una disrupción de la mucosa, con evaginación de aire intraluminal, que se encuentra contenido por el resto de las capas (flecha amarilla). Existen además dos imágenes compatibles con bezoar, en fundus y en antro (estrellas azules).


Conclusiones

- La TC es una prueba de imagen muy útil para valorar la patología gástrica urgente.

- Se debe conocer la anatomía radiológica normal y desarrollar una lectura sistemática para obtener la máxima rentabilidad y realizar un diagnóstico adecuado.

- Es importante para el radiólogo conocer los hallazgos radiológicos típicos de la patología gástrica y realizar un adecuado diagnóstico diferencial que permita un tratamiento adecuado y mejore el pronóstico ya que muchas de estas patologías son de extrema gravedad.