Valoración de la afectación perineural extrapancreática por adenocarcinoma de páncreas
Póster Nº:17SEDIAPOS0197
Tipo:Oral
Autores: Carmelo Palacios Miras, Montserrat López Carreira, Antonia Arjonilla López, Laura Astilleros Blanco de Córdova, Erika Melissa Báez Martínez
Keywords:invasión neural adenocarcinoma cáncer páncreas
SECCIONES
Objetivos

El adenocarcinoma de páncreas a pesar de ser el 6º cáncer con mayor incidencia en España es el 3º con mayor mortalidad. Presenta una tasa de supervivencia a los 5 años del 5% ya que se diagnostica en estadios tardíos con presencia de metástasis y extensión más allá de los límites del páncreas y tiene tendencia a diseminar precozmente por vía perineural, lo que se asocia a una alta tasa de recurrencia. Publicaciones recientes muestran que la presencia de invasión neural extrapancreática (INEP) y/o infiltración duodenal por TC se asocia con una menor supervivencia en pacientes a los que se realizó una duodenopancreatectomía. Es más, señalan que éstas fueron las únicas variables que presentaron una correlación significativa...

...ver mas


Material y método

Recogimos todos los pacientes que sin haber recibido quimioterapia neoadyuvante fueron operados de adenocarcinoma de páncreas en nuestro centro desde enero de 2014 hasta junio de 2018. Obtuvimos un total de 40 pacientes de los cuales 2 no pudieron ser correctamente evaluados por ausencia de muestra completa de anatomía patológica y otros 3 por importantes artefactos en la imagen de la TCMD. De los 35 pacientes restantes 18 fueron mujeres y 17 varones con una edad media de 68,7 años al momento del diagnóstico.

 

Se evaluó la TCMD más próxima en el tiempo a la cirugía determinando la presencia y localización de INEP en función de los criterios definidos previamente en la literatura: presencia de trabeculación grosera o extensión tumoral hacia las zonas donde se encuentran los...

...ver mas


Resultados

De los 35 pacientes estudiados, 28 (80%) presentaron signos de INEP de acuerdo a la anatomía patológica. De éstos, 27 fueron correctamente identificados con TCMD, existiendo tan solo un falso negativo. De los 7 pacientes que no presentaban INEP según la anatomía patológica 5 fueron clasificados así con la TCMD. Encontramos una relación estadísticamente significativa entre la presencia de patrones de INEP en la TCMD y los resultados de anatomía patológica (p<0,0001). Obtuvimos una sensibilidad, especificidad, precisión, valor predictivo positivo y negativo del 96,43%, 71,43%, 91,43%, 93,1% y 83,3% respectivamente.

 

De los pacientes que presentaron signos de INEP en la TCMD la vía de afectación más frecuente fue el PPC2 (40,7%) (fig. 1), seguido de la...

...ver mas

Fig. 1: Reconstrucción coronal en la que se observa arteria pancreáticoduodenal posteroinferior (flecha negra) rodeada de manguito de partes blandas (flechas blancas) adyacente a neoplasia pancreática (*). Estos hallazgos son compatibles con invasión perineural del PPC2
Fig. 2: Imagen axial y reconstrucción coronal de TC con contraste en fase arterial tardía en la que se observa arteria gastroduodenal (flecha negra) rodeada de manguito de partes blandas (flechas blancas) adyacente a neoplasia pancreática (*). Estos hallazgos son compatibles con invasión perineural de la vía anterior

Conclusiones

La presencia de trabeculación grosera y crecimiento tumoral exofítico hacia los principales plexos pancreáticos en la TCMD presenta una relación estadísticamente significativa con la presencia de INEP en las muestras de anatomía patológica, con una precisión diagnóstica del 91,43%. Esta afectación es independiente del tamaño de la lesión y de su atenuación.