Actor secundario el bazo: patología adquirida
Póster Nº:17SEDIAPOS0193
Tipo:Electrónica Educativa
Autores: Aurora Bolívar Puente, Rafaela Muñoz Carrasco, Cristina Pulido Carmona, José Ignacio Cortés García, María del Castillo García Martínez, Juan Mesa Quesada
Keywords:bazo, patología adquirida
SECCIONES
Objetivo docente

Dentro de la radiología abdominal, el estudio de la patología esplénica suele encuadrarse en un “segundo nivel” respecto al de otros órganos. Este hecho puede ser debido a su aparente inespecificidad semiológica y –en frecuentes ocasiones- escasa relevancia clínica.

El objetivo de este trabajo es exponer la importancia de un adecuado conocimiento del bazo así como revisar y describir el espectro de su patología adquirida, dado que este órgano puede verse afectado por lesiones y enfermedades sistémicas cuyo pronóstico viene determinado por un diagnóstico específico y precoz.


Revisión del tema

ANATOMÍA DEL BAZO:

  •  Localización: Órgano intraperitoneal
  •  Tamaño y morfología variable (12 x 7 x 4 cm)
  •  Relaciones: fundus gástrico, polo superior del riñón izquierdo y cola del páncreas

 

COMPOSICIÓN:

  •  Cápsula fibroelástica: rodeada por peritoneo a excepción del hilio
  •  Cápsula fibrosa:
    •  Trabéculas
    •  Pulpa esplénica
      •  Pulpa roja
      •  Pulpa blanca

 

EL BAZO NORMAL EN LA IMAGEN:

  •  US: uniforme, finos ecos internos, hiperecoico respecto corteza...

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IMAGEN 1. A, B: TC de abdomen con contraste i.v en fase venosa, coronal (A) y axial (B). Extenso infarto esplénico que interesa al cuerpo y polo inferior del mismo. Nótese la persistencia de realce periférico correspondiente a la cápsula esplénica, secundario a su diferente aporte arterial respecto al resto del parénquima. C: TC de abdomen con contraste i.v, en fase venosa. En bazo se aprecia una imagen hipodensa triangular de base periférica, en relación con infarto esplénico
IMAGEN 2. Quiste simple primario (A, B) y secundario (C) postraumático de pared calcificada. Nótese la fractura costal adyacente al quiste esplénico postraumático (D).


Conclusiones

Ante el hallazgo (incidental o no) de patología esplénica adquirida, el radiólogo debe conocer las siguientes características clínicas

  •  Si el paciente se muestra asintomático o presenta clínica congruente con origen esplénico
  •  Presencia de fiebre
  •  Inmunosupresión
  •  Historia previa de malignidad
  •  Historia previa de traumatismo (fracturas costales)

 

Asímismo el radiólogo debe identificar la apariencia normal, particularidades radiológicas y hallazgos patológicos del bazo. Debe discernir de forma adecuada cuándo los hallazgos esplénicos son verdaderamente inespecíficos o clínicamente irrelevantes o por el contrario subyacen a enfermedades y lesiones de potencial...

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