Control ecográfico de la derivación portosistémica intrahepática transyugular (TIPS): guía para correcta realización
Póster Nº:17SEDIAPOS0069
Tipo:Electrónica Educativa
Autores: Alfredo Páez Carpio, Ernesto Belmonte Castán, M. Ángeles García Criado, Anna Darnell Martín, Fanny Turon Masferrer, Anna Baiges Aznar
Keywords:TIPS, control ecográfico, hipertensión portal, CEUS.
SECCIONES
Objetivo docente

La derivación portosistémica intrahepática transyugular (Transjugular Intrahepatic Portosistemic Shunt, TIPS) es uno de los tratamientos disponibles para el control de la HTP.

 

La ecografía se utiliza cómo modalidad de elección en el control de su correcto funcionamiento. Nuestros objetivos docentes son:

 

- Conocer las indicaciones y contraindicaciones del TIPS.

- Describir el correcto protocolo de realización de la prueba: intervalos de tiempo, hallazgos normales y patológicos.

- Describir las complicaciones derivadas de la colocación del TIPS.

- Revisar la posible utilidad de la CEUS en el control ecográfico del TIPS.


Revisión del tema

Indicaciones y contraindicaciones del TIPS:

 

Indicaciones del TIPS:

 

Cualquier patología cuyo origen derive de la HTP puede beneficiarse de un TIPS, existiendo indicaciones con probada eficacia terapéutica.

 

Indicaciones con probada eficacia terapéutica:

 

- Sangrado agudo refractario de varices esofágicas.

- Sangrado recurrente de varices esofágicas (preventivamente).

- Ascitis refractaria a tratamiento médico y dependiente de drenajes constantes.

 

Otras indicaciones:

 

- Derrame pleural refractario de causa...

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Fig. 1: TIPS permeable y normoposicionado. Imagen tubular ecogénica que conecta sistema portal con circulación sistémica, bien posicionada y con registro doppler color homogéneo. Se identifica flujo hepatofugal en rama portal derecha intrahepática (flecha).
Fig. 2: TIPS recubierto de e-PTFE, colocado hace menos de 1 semana. El flujo dentro del stent es difícil evaluación mediante doppler color. Esto es común en la primera semana de control (flecha). AJR. 2012;199: 730-736. 10.2214/AJR.12.60.


Conclusiones

La ecografía abdominal es la prueba de elección en el control del TIPS. Requiere poseer conocimientos y habilidades para su correcta realización y estar familiarizado con los signos que indican su malfuncionamiento y sus posibles complicaciones. La CEUS puede adquirir importancia en el futuro en la correcta caracterización de la estenosis y la trombosis de los stents.