Adenomiosis uterina: hallazgos radiológicos y diagnóstico diferencial
Póster Nº:17SEDIAPOS0079
Tipo:Electrónica Educativa
Autores: María Ruiz Martín, José Antonio Alonso López, Manuel Fajardo Puentes, Alejandro Relea Sarabia, José Ignacio Barragán Tabares, Blanca Esther Viñuela Rueda
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SECCIONES
Objetivo docente

La adenomiosis en una entidad no neoplásica caracterizada por la invasión benigna de endometrio ectópico ( estroma y glándulas endometriales) en el espesor del miometrio (>2.5 mm desde la interfase endometrio-miometrio) con hiperplasia del músculo liso adyacente.

Ocurre principalmente en mujeres premenopáusicas , particularmente en las multíparas. Los síntomas habituales incluyen dismenorrea, menorragia y sangrado uterino anormal. Sin embargo, estos síntomas son inespecíficos.

El tratamiento definitivo es la histerectomía, no obstante, inicialmente se intentan tratamientos menos invasivos.


Revisión del tema

Anatomía

En RM se distinguen tres regiones bien diferenciadas en las imágenes potenciadas en T2;  en la parte central el endometrio presenta una señal muy elevada, la parte interna del miometrio adyacente al endometrio, la línea de unión , que presenta hipointensidad de señal, y la parte externa del miometrio que presenta una señal intermedia.  La línea de unión contiene miocitos con carácterísticas morfológicas que difieren de los tipicos miocitos del miometrio externo. Tienen mayor área relativa de núcleo con menor matriz extracelular y menor contenido de agua, por eso se ve hipointensa en T2.

La línea de unión endometrial presenta unos valores normales de entre 5-8mm.

Esta línea produce unas contracciones en...

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Figura 1: Útero en anteflexión, globuloso, aumentado de tamaño, a expensas fundamentalmente de la cara posterior donde se observa un aumento del espesor de la zona de unión subendometrial, hipointenso, con áreas de hiperseñal moteadas en su interior en secuencias T2..
Asocia pseudoensanchamiento endometrial (estriación de la interfase).
Figura 2: Estudio dinámico de contraste ( estudio sin CIV, con CIV en fase venosa y con CIV en fase tardía) La lesión muestra un realce uniforme


Conclusiones
  • La adenomiosis se define como la presencia de endometrio ectópico en el espesor del miometrio.
  • RM es una prueba indicada para el diagnóstico de adenomiosis y de las condiciones que asocia.
  • La adenomiosis puede ser focal o difusa.
  • El hallazgo de RM más importante es el engrosamiento de la línea de union endometrial >12mm.También focos miometriales hiperintensos en T1 y T2 son característicos