Utilidad de la TCMD en la patología de la pared abdominal
Póster Nº:17SEDIAPOS0201
Tipo:Electrónica Educativa
Autores: Vicente Navarro Aguilar, Alexandre Pérez Girbes, Carmen Ballester Vallés, Adela Batista Domenech, Asunción Torregrosa Andrés, José Pamies Guilabert
Keywords:TCMD, pared abdominal, hernia-eventración, Valsalva, pérdida del derecho a domicilio
SECCIONES
Objetivo docente

El objetivo principal  de este  trabajo es mostrar la utilidad de la TC multidetector (TCMD)  en el diagnóstico y  valoración de la patología de la pared abdominal, referida fundamentalmente a eventraciones o hernias incisionales, y hernias primarias.

Para ello, vamos a ilustrar los diferentes tipos de hernias y eventraciones existentes, su clasificación actual según la European Hernia Society y las posibles complicaciones que se pueden derivar de las mismas.

Por último vamos a mostrar también qué información puede ser relevante para el cirujano en la planificación del tratamiento quirúrgico como es el cálculo volumétrico, así como conocer las complicaciones postoperatorias que pueden derivarse del procedimiento quirúrgico de reparación en...

...ver mas


Revisión del tema

Introducción

Las hernias de la pared abdominal son un hallazgo común en las diferentes técnicas de imagen abdominal. A menudo aparecen en pacientes asintomáticos o como hallazgo incidental en casos no sospechados, tanto por el médico como por el propio paciente, pero son una de las indicaciones quirúrgicas más comunes. El diagnóstico de esta patología se basa en el examen clínico. Habitualmente la información obtenida mediante el examen físico suele ser suficiente para la planificación del tratamiento, pero existen situaciones como la obesidad,  hernias complicadas o de localización atípica o pacientes con antecedentes de cirugía abdominal previa donde el examen físico no proporciona esta información y el diagnóstico...

...ver mas

La TCMD permite, debido a su gran resolución espacial y la posibilidad de reconstrucciones multiplanares, identificar defectos de la pared incluso de tamaño subcentimétrico. En esta reconstrucción multiplanar de un estudio de pared abdominal se puede identiificar un pequeño defecto de apenas 6,5 mm, prácticamente imperceptible a la exploración física.
A. La musculatura de la pared abdominal puede dividirse en una pared anterior, formada por los rectos del abdomen (estrellas amarillas) y la pared lateral, formada, de fuera hacia dentro, por los músculos oblicuo mayor o externo (flecha roja continua), oblicuo menor o interno (flecha roja discontinua larga) y transverso (flecha roja discontinua corta). B. Entre estos músculos se identifica dos líneas de entrecruzamiento aponeurótico que son la línea alba entre los rectos del abdomen de ambos lados (flecha amarilla) y la línea semilunar entre los rectos y la musculatura de la pared lateral (flecha blanca).


Conclusiones

La TCMD tiene una alta sensibilidad en el diagnóstico de la patología de la pared abdominal, fundamentalmente en lo referido a hernias primarias y eventraciones. Su principal indicación se da en los casos donde el examen físico es difícil y no puede proporcionar información útil por sí mismo, pero también brinda información relevante sobre el tipo herniario y las posibles complicaciones.

La TCMD proporciona un alto detalle anatómico que permite evaluar con precisión los orificios herniarios, la ubicación, el tamaño y el contenido de la hernia. La información adquirida por la TCMD es útil para clasificar tanto las hernias primarias como las eventraciones, pero además permite establecer parámetros objetivos para la estratificación del riesgo y...

...ver mas