Cuando la patología va más allá del útero: leiomiomatosis intravenosa
Póster Nº:17SEDIAPOS0209
Tipo:Electrónica Educativa
Autores: Ana Oliva Martí, Marta Bonfill Garcín, Esther García Rodríguez, Marta Herrero Redondo, Ady Mildred Viveros Castaño, Greicy Muniz da Silva
Keywords:Mioma uterino, leiomiomatosis intravascular, vena cava, recurrencia.
SECCIONES
Objetivo docente
  • - Caracterizar esta patología poco frecuente, centrándonos en sus factores predisponentes, población de riesgo, presentación clínica e histología.
  • - Describir los hallazgos en las principales técnicas de imagen utilizadas para su diagnóstico y seguimiento.
  • - Nombrar los principales tratamientos y la tasa de recurrencia.

Revisión del tema

 

Los leiomiomas constituyen las neoplasias uterinas benignas más frecuentes en las mujeres, presentes en el 20 – 30% de las pacientes mayores de 30 años, y se encuentran en el 75% de las histerectomías. Estos tumores poseen receptores de estrógenos y progresterona y su crecimiento está influenciado por niveles hormonales. En algunos casos pueden presentar un comportamiento agresivo debido a un patrón de crecimiento inusual, como es la leiomatosis intravenosa o peritoneal difusa, o también el leiomioma parasítico y el metastatizante benigno (pulmonar).

 

La leiomiomatosis intravenosa es una entidad rara, que se caracteriza por la proliferación de células de músculo liso de aspecto benigno en la luz de venas y vasos linfáticos. Inicialmente la...

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Fig.1. TC toraco-abdominal (imagen coronal). Aumento de calibre de vena cava inferior y vena ilíaca común, condicionada por unas estructuras tubulares intravasculares hipercaptantes que abarcan desde cavidad uterina hasta vena ilíaca y gonadal, cranealmente hacia vena gonadal ipsilateral y vena cava inferior hasta su entrada en aurícula derecha. Los hallazgos son compatibles con leiomiomatosis intravenosa extensa.
Fig.2. TC toraco-abdominal (imagen axial). En esta imagen se visualiza ocupación auricular derecha por la masa descrita previamente.


Conclusiones

La leiomiomatosis intravenosa es una enfermedad poco frecuente y subdiagnosticada en etapas tempranas. La presentación clínica es muy variable, y en ocasiones constituye un hallazgo en estudios histopatológicos. Debe ser considerada en el diagnóstico diferencial de las neoplasias intracardiacas que involucran la vena cava, en mujeres con antecedentes de miomatosis uterina. El tratamiento de elección es la resección completa del tumor extrauterino e histerectomía total más salpingooforectomia, que se acompaña de terapia hormonal adyuvante en algunos casos. A pesar de su rareza e histología benigna, la leiomiomatosis intravenosa presenta un comportamiento agresivo y consecuencias potencialmente fatales. Los radiólogos debemos estar familiarizados con las posibles presentaciones radiológicas que nos...

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