Cistouretrografía miccional seriada en adultos: la gran desconocida
Póster Nº:17SEDIAPOS0215
Tipo:Electrónica Educativa
Autores: María Cristina Ladehesa Pineda, Andrea Fernández Miralbell, María del Castillo García Martínez, Belén Martínez Morillo-Velarde
Keywords:Uretrografía, uretra masculina, estenosis uretral, tracto genitourinario
SECCIONES
Objetivo docente

La uretrografía dinámica es la técnica de imagen de elección utilizada desde principios del siglo XX para la detección y caracterización de la patología uretral. Es un método diagnóstico directo, con gran disponibilidad en todos los servicios de Radiodiagnóstico y con una buena relación coste-efectividad. Consta de dos procedimientos sucesivos; la cistouretrografía miccional seriada (CUMS) y la uretrografía retrógrada.   

El objetivo es realizar una revisión del método diagnóstico, conocer sus principales indicaciones (dificultad para la micción, infecciones recurrentes, hematuria de probable origen uretral, sospecha de fístulas, alteraciones anatómicas, control tras procedimientos terapéuticos, etc…) y...

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Revisión del tema

CONCEPTOS ANATÓMICOS:

La uretra masculina es una estructura tubular con capacidad de contracción, que se origina en el orificio uretral interno de la vejiga, atraviesa la próstata, cruza el suelo de la pelvis, recorre el pene y acaba en el meato uretral externo. En hombres adultos su longitud es de unos 17-20 cm. Su diámetro es variable, existiendo tres áreas de mayor calibre: la fosa navicular (uretra peneana), la fosa intrabulbar (uretra bulbar) y la uretra prostática.

La uretra masculina se divide en uretra anterior y posterior:

  1. URETRA ANTERIOR (Figura1): se extiende desde el meato uretral externo hasta el margen inferior del diafragma urogenital. Está rodeada por el cuerpo esponjoso. La uretra anterior consta de dos tramos;
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Figura 1: Dos imágenes de proyecciones oblicuas de uretrografías retrógradas en las que se ve el llenado de la uretra anterior mediante la entrada de contraste a través de la sonda. En ambas imágenes se aprecia también la entrada de contraste en la vejiga, estando completamente replecionada en la imagen de la izquierda.
Figura 2: Proyecciones oblicuas de uretrografía dinámica en las que se visualizan una opacificación patológica de las glándulas de los conductos prostáticos, conductos de Cowper (flecha azul) y glándulas periuretrales de Littré (flecha amarilla).


Conclusiones

La cistouretrografía miccional seriada (CUMS) y la uretrografía retrógrada son métodos de estudio efectivos, de fácil acceso, bajo costo y mínimamente invasivos. Ambas poco atractivas dentro de las exploraciones realizadas en un servicio de radiodiagnóstico y casi desconocidas para una gran parte de los radiólogos más jóvenes. No obstante, a pesar de los avances en técnicas de imagen, la ecografía, la TC y la RM no aportan una mayor sensibilidad ni especificidad en el estudio de la patología uretral. Son las exploraciones gold standard en la valoración de la patología uretral. Todo radiólogo debe conocer su manejo y la patología uretral más prevalente. La realización de una técnica correcta, sumado al conocimiento de las patologías...

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