Incidencia de nefropatía inducida por contraste intravenoso en pacientes con enfermedad renal crónica tras implementar U
Póster Nº:17SEDIAPOS0217
Tipo:Electrónica Científica
Autores: Isabel María García Chaume, Cristina Castro-Alonso, Mercedes González Moya , Tomás Ripollés González, Ruth Expósito Díaz, Andrés Adolfo Painel Seguel
Keywords:nefropatía, contraste intravascular, filtrado glomerular, profilaxis.
SECCIONES
Objetivos

Evaluar el protocolo implantado en nuestro hospital para la prevención de la nefropatía inducida por contraste (NIC) en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). Definiendo NIC como insuficiencia renal aguda que ocurre entre 24-72 horas de exposición a medios de contraste radiográfico intravascular que no puede atribuirse a otras causas. 


Material y método

Se ha realizado un estudio prospectivo observacional de todas las pruebas con contraste yodado intravenoso en las que se ha implementado el protocolo de prevención de NIC con seguimiento de un año (Febrero 2017-Marzo 2018), en pacientes de riesgo, con fluidoterapia intravenosa+/-oral+/- N-acetilcisteina (Figura 1). Recogiendo datos demográficos, clínicos y analíticos (Cr, Urea, Albúmina, FGe) previo a la prueba y 48-96 horas posteriores. Definiendo NIC como el deterioro de la función renal que aparece a las 48 horas hasta 5 días después de la administración de contraste yodado intravascular, que provoca un aumento de los valores absolutos de la creatinina plasmática > 0,5 mg/dl sobre la basal o un incremento relativo > 25%, en ausencia de otras causas alternativas de insuficiencia renal aguda.

Figura 1: PROTOCOLO DE PROFILAXIS DE NIC.

Resultados

En total se han registrado 122 pruebas radiológicas con uso de contraste yodado intravenoso. Las pruebas realizadas con más frecuencia fueron los TC abdominopélvico 67,2% (82), seguidos del Uro-TC 13,1% (16), Angio-TC 9% (11), Tórax 4,1% (5), Coronario 2,5%(3) y Cerebral 1,6% (2) (Figura 2). De los pacientes, un 71,3% (87) eran varones, con edad media de 75,48 años. Un 35,2% (43) eran diabéticos, un 88,5% (108) tenían Enfermedad renal crónica previa, llevaban tratamiento con ARAII 53,3% (65) y con diuréticos 54,1% (66). Un 23,8% (29)  tenian FG< 30, un 68,9% (84) tenía FG 45-30, y un 7,3% (9) FG> 45 (Figura 3). Un 85,7% (24) de los pacientes con FGe<30ml/min recibieron fluidos iv. De los pacientes con FGe 45-30ml/min, un 28,5% (24) de estos pacientes, recibieron fluidos iv y el 52,38% (44) restante...

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Figura 2: PORCENTAJE DE PRUEBAS REALIZADAS CON CIV.
Figura 3: PORCENTAJE DE FILTRADO GLOMERULAR DE LOS PACIENTES DEL ESTUDIO

Conclusiones

La incidencia de NIC de nuestra serie, con pacientes en su mayoría con ERC previa, se sitúa cerca de la incidencia de NIC en la población general tras implementar el protocolo de prevención de NIC en estos pacientes de riesgo.