INFORME ESTRUCTURADO DEL COLANGIOCARCINOMA

Dra. Teresa Martín. Radiología abdominal. Hospital Universitario Fuenlabrada. Madrid

1. COLANGIOCARCINOMA INTRAHEPÁTICO

(origen en el epitelio de radicales biliares de segundo orden)

Lesión principal
  • Descripción morfológica: nodular / hipovascular o hipervascular / presencia de fibrosis central (subtipos del nodular solo)     infiltrante
  • Localización: perihiliar (grandes conductos periféricos) o periférico (pequeños radicales periféricos) / segmentos afectados
  • Tamaño: medible (diámetro axial máximo en cm) / no medible
  • Asocia dilatación de la vía biliar: si / no.
  • Relación con estructuras vasculares: contacto / infiltración de venas suprahepáticas y/o ramas portales
  • Relación con confluencia biliar: Infiltrada o no
Presencia y descripción de lesiones satélite:
  • Número
  • Localización: segmentos
  • Relación con estructuras vasculares: contacto / infiltración de venas suprahepáticas y/o ramas portales
  • Relación con confluencia biliar

Existencia o no de variantes anatómicas vasculares

Evaluación extrahepática:
  • Adenopatías sospechosas (> 1 cm en su eje corto. En cirróticos considerar no sospechosos los ganglios periportales hasta 2cm): regionales (hiliares, arteria hepática) / A distancia
  • Metástasis a distancia: hígado, pulmón, peritoneo…

2. COLANGIOCARCINOMA HILIAR

(origen en epitelio del hepático común, confluencia y radicales biliares principales derecho e izquierdo)

Lesión:
  • Descripción morfológica: infiltrante / mixto.
  • Localización / CLASIFICACIÓN de BISMUTH – CORLETTE (ver esquemas en Internet):
  • I Hepático común;
  • II Confluencia;
  • IIIa Confluencia + hepático principal derecho;
  • IIIb Confluencia + hepático principal izquierdo;
  • IV Confluencia y ambos hepáticos principales)
  • Tamaño (diámetro axial máximo en cm) únicamente en la variante mixta (componente nodular)
  • Relación con estructuras vasculares: contacto < o > a 180º / estenosis con / de arteria hepática / vena porta principal y sus ramas derecha e izquierda

Atrofia parenquimatosa asociada: derecha / izquierda

Existencia o no de variantes del árbol biliar

Existencia o no de variantes anatómicas vasculares

Evaluación extrahepática:
  • Adenopatías sospechosas (> 1 cm en su eje corto. En cirróticos considerar no sospechosos los ganglios periportales hasta 2cm): regionales (hiliares, arteria hepática) / a distancia
  • Metástasis a distancia: hígado, pulmón, peritoneo…

3. COLANGIOCARCINOMA EXTRAHEPÁTICO

(origen en el colédoco desde la inserción del cístico hasta papila)

Lesión:
  • Localización: colédoco medio / distal
  • Relación con estructuras vasculares: contacto < o > a 180º / estenosis con / de arteria hepática

 Existencia o no de variantes del árbol biliar

Evaluación extrahepática:
  • Adenopatías sospechosas (> 1 cm en su eje corto. En cirróticos considerar no sospechosos los ganglios periportales hasta 2cm): regionales (hiliares, arteria hepática) / a distancia
  • Metástasis a distancia: hígado, pulmón, peritoneo…

Existencia o no de variantes anatómicas vasculares

4. COLANGIOCARCINOMA PAPILAR

(origen en el colédoco desde la inserción del cístico hasta papila)

Lesión:
  • Descripción:
  • lesión papilar + extensa dilatación de la vía biliar intrahepática (mucina)
  • lesión papilar + dilatación focal de la vía biliar intrahepática.
  • Localización
  • Número: múltiples /única

Existencia o no de variantes del árbol biliar

Existencia o no de variantes anatómicas vasculares

Evaluación extrahepática:
  • Adenopatías sospechosas (> 1 cm en su eje corto. En cirróticos considerar no sospechosos los ganglios periportales hasta 2cm): regionales (hiliares, arteria hepática) / a distancia
  • Metástasis a distancia: hígado, pulmón, peritoneo…

5. BIBLIOGRAFÍA

  1. Seo N, Kim DY, Choi JY. Cross-sectional imaging of intrahepatic cholangiocarcinoma: development, growth, spread and prognosis. AJR 2017;209:64-75
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  5. Engelbrecht MR et al. Imaging of perihilar cholangiocarcinoma. AJR 2015; 202:782-791.
  6. Kim et al. Differentiation of intraductal-growing cholangiocarcinomas. Radiology 2010; 257; 364-372.